Cognitive Behavior Therapy (CBT)

• Nama Pendekatan

Nama pendekatan yang dibahas dalam makalah ini adalah Cognitive Therapy/Cognitive Counseling yang dikembangkan oleh Aaron T. Beck.

• Sejarah Perkembangan

Konseling kognitif selalu dikaitkan dengan karya Aaron T. Beck (Corey, 2009; Flanagan & Flanagan, 2004; Seligman, 2006; Sharf, 2012; Parrot III, 2003). Lahir pada tahun 1921, Beck menerima gelar sarjana dari Brown University dan gelar doktor kedokterannya dari Yale Universitas pada tahun 1946. Dari tahun 1946 sampai 1948 ia magang di patologi di Rhode Island Hospital di Providence. Setelah pengalaman itu, ia adalah seorang yang berkecimpung di bidang neurologi, kemudian menjadi psikiatri di Cushing Veterans Administration Hospital di Framingham, Massachusetts.
Selain itu, ia adalah seorang rekan di psikiatri di Austen Riggs Center di Stockbridge, Massachusetts. Pada tahun 1953, ia telah disertifikasi dalam psikiatri oleh American Board of Psychiatry and Neurology. Pada tahun 1956, ia lulus dari Philadelphia Psychoanalytic Institute. Dia bergabung dengan fakultas dari Departemen Psikiatri dari Medical School of the University of Pennsylvania, di mana dia sekarang Profesor Emeritus. Penelitian awal tentang depresi (Beck, 1961, 1964) menyebabkan publikasi Depression: Clinical, Experimental, and Theoretical Aspects (1967), yang membahas pentingnya kognisi dalam mengobati depresi. Sejak itu ia telah menulis atau turut menulis lebih dari 500 artikel dan 25 buku yang terkait dengan terapi kognitif dan pengobatan berbagai gangguan emosional. Putrinya, Judith S. Beck, psikolog, saat ini direktur Beck Institute for Cognitive Therapy and Research dekat Philadelphia, Pennsylvania, dan Aaron Beck adalah presidennya.
Awalnya Beck adalah praktisi psikoanalisa. Beck (2001) mengamati verbalisasi dan asosiasi bebas dari pasiennya. Terkejut bahwa pasien mengalami pikiran yang hampir tidak sadar dan tidak melaporkan sebagai bagian dari asosiasi bebas mereka, ia menarik perhatian pasiennya untuk pikiran-pikiran ini. Tampil dengan cepat dan otomatis, pikiran-pikiran ini atau kognisi yang tidak berada dalam kendali pasien. Seringkali pikiran-pikiran otomatis yang tidak pasien sadari diikuti oleh perasaan tidak menyenangkan bahwa mereka sangat menyadarinya. Dengan meminta pasien menceritakan pengalaman mereka saat ini, Beck mampu mengidentifikasi tema negatif, seperti kekalahan atau tidak mampu, yang ditandai pandangan mereka tentang masa lalu, sekarang, dan masa depan.
Setelah dilatih sebagai psikoanalis, Beck membandingkan pengamatan pikiran otomatis dengan konsep Freud tentang prasadar. Beck tertarik pada apa yang orang katakan kepada diri mereka sendiri dan cara mereka sendiri – mereka dipantau sistem komunikasi internal sendiri. Dari komunikasi internal dalam diri mereka sendiri, individu membentuk pola keyakinan. Dari keyakinan ini, individu merumuskan aturan atau standar untuk diri mereka sendiri, yang disebut skema, atau pola pikir yang menentukan bagaimana pengalaman akan dianggap atau ditafsirkan. Beck menyadari bahwa pasiennya, terutama mereka yang mengalami depresi, menggunakan percakapan internal yang dikomunikasikan menyalahkan diri sendiri dan self-critic. Pasien tersebut sering memprediksi kegagalan atau bencana bagi diri mereka sendiri dan interpretasi negatif yang dibuat di mana yang positif akan menjadi lebih tepat.
Dari pengamatan ini, Beck merumuskan konsep pergeseran kognitif negatif, di mana individu mengabaikan banyak informasi positif yang relevan dengan diri mereka sendiri dan berfokus pada informasi negatif tentang diri mereka sendiri. Untuk melakukannya, pasien dapat mendistorsi pengamatan peristiwa dengan melebih-lebihkan aspek negatif, melihat hal-hal seperti semua hitam atau putih semua. Komentar seperti “Saya tidak pernah bisa melakukan sesuatu dengan benar,” “Hidup tidak akan pernah memperlakukan saya dengan baik,” dan “Saya putus asa” adalah contoh pernyataan yang overgeneralized, berlebihan, dan abstrak. Beck menemukan pemikiran tersebut, khas orang yang mengalami depresi, terjadi otomatis dan terjadi tanpa kesadaran. Banyak dari pemikiran ini berkembang menjadi keyakinan tentang tidak berharga, yang dicintai, dan sebagainya. Keyakinan tersebut, Beck berhipotesis, terbentuk pada tahap-tahap awal dalam hidup dan menjadi skema kognitif yang signifikan. Misalnya, seorang mahasiswa yang memiliki beberapa ujian datang dalam minggu depan mungkin mengatakan kepada dirinya sendiri, “Aku tidak akan pernah lulus, saya tidak bisa melakukan sesuatu dengan benar.” Ekspresi seperti ini merupakan verbalisasi dari skema kognitif menunjukkan kurangnya self-worth. Siswa dapat mengekspresikan keyakinan tersebut meskipun fakta bahwa dia siap untuk ujian dan telah dilakukan dengan baik sebelumnya di sekolahnya. Dengan demikian, keyakinan bertahan meskipun bukti yang bertentangan mereka.
Meskipun pekerjaan awal Beck berfokus pada depresi, ia menerapkan konsep tentang pikiran-pikiran otomatis, keyakinan terdistorsi, dan skema kognitif dengan gangguan lain. Sebagai contoh, ia menjelaskan gangguan kecemasan sebagai dominasi oleh ancaman kegagalan atau ditinggalkan. Dari pengamatan pasien, Beck mengidentifikasi skema kognitif yang umum untuk orang-orang dengan jenis gangguan emosional dan strategi yang dikembangkan untuk mengobati mereka.
Pengaruh teoritis
Meskipun banyak teori kognitif Beck didasarkan pada pengamatan dari kerja klinis, ia dan rekan-rekannya juga telah dipengaruhi oleh teori-teori psikoterapi lain, psikologi kognitif, dan ilmu kognitif. Karena pelatihan sebagai psikoanalis, Beck menarik beberapa konsep dari psikoanalisis ke dalam karyanya sendiri. Selain itu, ada kesamaan antara terapi kognitif dan karya Albert Ellis dan Alfred Adler, terutama penekanan mereka pada pentingnya keyakinan. Juga, teori George Kelly tentang theory of personal constructs dan karya Jean Piaget tentang perkembangan kognisi berperan dalam memahami kognisi dalam kepribadian. Selain itu, aspek ilmu kognitif juga memberikan kontribusi terhadap pembangunan berkelanjutan psikoterapi kognitif. Psikoanalisis dan berbagi terapi kognitif berpandangan bahwa perilaku dapat dipengaruhi oleh keyakinan bahwa individu memiliki sedikit atau tidak ada kesadaran. Jika Freud berhipotesis tentang pikiran bawah sadar, Beck telah difokuskan pada pikiran otomatis yang dapat menyebabkan kesulitan. Dengan demikian, teori-teori Freud tentang gangguan psikologis menjadi titik awal dari mana terapi kognitif dikembangkan.
Lebih mirip dalam teori dan praktek adalah ide-ide dari Adler, yang menekankan sifat kognitif individu dan keyakinan mereka. Meskipun Adlerian telah berfokus pada pengembangan keyakinan, mereka juga menciptakan sejumlah strategi untuk membawa perubahan dalam persepsi. Adler dan Beck berbagi pendekatan aktif terhadap terapi, menggunakan dialog spesifik dan langsung dengan pasien untuk membawa perubahan.
Demikian pula, Albert Ellis (1962) telah menggunakan pendekatan aktif dan menantang untuk menghadapi keyakinan irasional. Beck dan Ellis menantang sistem kepercayaan pasien mereka melalui interaksi langsung. Mereka percaya bahwa dengan mengubah asumsi akurat, klien dapat membuat perubahan penting untuk mengatasi gangguan psikologis. Meskipun ada perbedaan yang jelas, yang akan dibahas kemudian, kesamaan antara Beck dan sistem Ellis ini telah melayani untuk memperkuat dampak dari terapi kognitif pada bidang psikoterapi, baik melalui tulisan-tulisan dari kedua teori dan penelitian yang luas mengenai efektivitas kedua pendekatan.
Meskipun tidak secara langsung berhubungan dengan terapi kognitif sebagai karya psikoterapis, teori Kelly tentang theory of personal constructs mengeksplorasi peran kognisi dalam pengembangan kepribadian. Ada kemiripan antara theory of personal constructs Kelly dan skema Beck, keduanya menggambarkan karakteristik sistem keyakinan individu. Juga, kedua teori berbagi penekanan pada peran keyakinan dalam mengubah perilaku.
Sebuah pendekatan yang sangat berbeda untuk mempelajari kognisi diambil oleh Piaget, yang tertarik pada cara individu belajar. Dalam studinya keterampilan intelektual anak-anak, Piaget menggambarkan empat periode utama perkembangan kognitif: sensorimotor, preoperations, operasional konkrit, dan operasional formal. Dalam membahas implikasi dari teori Piaget untuk psikoterapi, Ronen (1997, 2003) telah menggambarkan bagaimana hal itu dapat membantu untuk mencocokkan teknik psikoterapi terapi kognitif dengan tahap individu perkembangan kognitif.
Pengaruh saat ini
Penelitian dalam psikologi kognitif dan bidang terkait penting dalam memajukan teknik-teknik baru dalam terapi kognitif. Hasil penelitian merupakan bagian penting dari pengembangan metode baru dan pengujian efektivitas terapi kognitif. Penelitian ini dipublikasikan secara luas dalam jurnal terapi kognitif seperti Cognitive Behaviour Therapy, Cognitive Therapy and Research, Journal of Cognitive Psychotherapy, and Cognitive and Behavioral Practice.

•  Hakikat Manusia

Konseling kognitif adalah konseling yang berfokus pada wawasan yang menekankan pengakuan dan mengubah pikiran negatif dan keyakinan maladaptif. Inti dari Konseling kognitif kognitif didasarkan pada alasan teoritis bahwa cara manusia merasa dan berperilaku ditentukan oleh bagaimana mereka memandang dan menstruktur pengalaman mereka (Corey, 2009). Menurut Weishaar (dalam Corey, 2009) asumsi teoritis konseling kognitif adalah 1) bahwa komunikasi internal manusia dapat diakses oleh introspeksi, 2) bahwa kepercayaan konseli memiliki makna yang sangat pribadi, dan 3) bahwa makna ini dapat ditemukan oleh konseli daripada yang diajarkan atau ditafsirkan oleh konseli. DeRubeis & Beck (dalam Corey, 2009) menyatakan bahwa teori dasar konseling kognitif adalah untuk memahami hakikat dari peristiwa emosional atau gangguan perilaku adalah mutlak untuk fokus pada isi kognitif dari reaksi individu. Tujuannya adalah untuk mengubah cara konseli berpikir dengan menggunakan pikiran-pikiran otomatis mereka untuk mencapai skema inti dan mulai memperkenalkan gagasan restrukturisasi skema. Hal ini dilakukan dengan mendorong konseli untuk mengumpulkan dan mempertimbangkan bukti untuk mendukung keyakinan mereka.

• Perkembangan Perilaku

Struktur kepribadian
Inti dari konseling kohnitif adalah penekanan pada unsur kognisi yang dapat mempengaruhi emosi dan perilaku manusia. Alford & Beck (1997) mendefinisikan kognisi sebagai berikut “cognition is defined as that function that involves inferences about one’s experiences and about the occurrence and control of future events”. Beck (dalam Seligman, 2006) membagi kognisi individu ke dalam empat tingkatan, yaitu pikiran otomatis, keyakinan tingkat tinggi, keyakinan inti, dan skema. Pikiran otomatis (automatic thought) merupakan aliran kognisi yang terus mengalir melalui mental individu. Ketika individu menjalani kehidupan sehari-hari, pikiran-pikiran khusus situasional secara spontan muncul untuk mereaksi pengalaman kita. Pikiran otomatis menjembatani situasi dan emosi, artinyadari situasi tertentu dapat muncul pikiran otomatis tertentu dan dapat membangkitkan emosi tertentu. Keyakinan tingkat tinggi (intermediate beliefs) merefleksikan suatu aturan dan sikap yang absolut yang membentuk pikiran otomatis. Keyakinan Inti (core beliefs) merupakan ide sentral tentang diri yang mendasari berbagai pikiran otomatis dan selalu direfleksikan dalam keyakinan lanjut. Sedangkan skema (schemas) didefinisikan sebagai struktur kognitif yang mencakup keyakinan inti atau suatu aturan khusus yang mengendalikan perilaku dan pemrosesan informasi. Skema akan mempengaruhi cara individu mempersepsi realita dan dapat bersifat personal. Suatu skema dapat diaktifkan melalui satu stimuli khusus. Jika skema telah aktif, skema akan menggabungkan berbagai informasi yang konsisten dan relevan serta menolak informasi yang kontradiktif.
Secara khusus, pikiran otomatis yang individu mungkin tidak menyadari bisa menjadi signifikan dalam pengembangan kepribadian. Pikiran seperti itu merupakan aspek keyakinan individu atau skema kognitif (cognitive schemas), yang penting dalam memahami bagaimana individu membuat pilihan dan menarik kesimpulan tentang kehidupan mereka. Kepentingan tertentu dalam memahami gangguan psikologis adalah distorsi kognitif, cara berpikir yang tidak akurat yang berkontribusi terhadap ketidakbahagiaan dan ketidakpuasan dalam kehidupan individu (Sharf, 2012).
Menurut Beck (dalam Sharf, 2012) tekanan psikologis dapat disebabkan oleh kombinasi dari beberapa faktor. Adapun faktor-faktor tersebut adalah faktor biologis, lingkungan, dan sosial, yang berinteraksi dalam berbagai cara, sehingga jarang ada penyebab tunggal untuk terjadinya gangguan psikologis. Kadang-kadang peristiwa yang terjadi pada saat anak usia dini dapat menyebabkan distorsi kognitif nantinya.
Menurut Beck, Freeman, Davis, & Associates (dalam Sharf 2012) kurangnya pengalaman atau pelatihan dapat mengakibatkan cara berpikir yang efektif atau maladaptive, seperti dalam menetapkan tujuan realistis atau membuat asumsi yang tidak akurat. Pada saat individu mengalami stres, ketika individu mengantisipasi atau memandang situasi sebagai ancaman, pemikiran mereka mungkin terdistorsi. Ini bukan pikiran yang tidak akurat yang menyebabkan gangguan psikologis, melainkan merupakan kombinasi dari biologi, perkembangan, dan faktor lingkungan. Terlepas dari penyebab gangguan psikologis, pikiran-pikiran otomatis cenderung menjadi bagian penting dari pengolahan penderitaan yang dirasakan.
Pikiran otomatis adalah konsep kunci dalam psikoterapi kognitif Beck (Sharf, 2012; Nelson-Jones, 2006). Pikiran seperti itu terjadi secara spontan, tanpa usaha atau pilihan. Pada gangguan psikologis, pikiran-pikiran otomatis sering terdistorsi, ekstrim, atau tidak akurat. Dengan mengatur pikiran-pikiran otomatis, konselor mampu mengartikulasikan seperangkat keyakinan inti (core beliefs) atau skema (schemas).
Konselor kognitif melihat keyakinan individu dimulai pada anak usia dini dan berkembang sepanjang hidup (Sharf, 2012). Pengalaman anak usia dini menyebabkan keyakinan dasar tentang diri sendiri dan dunia seseorang. Keyakinan ini dapat diatur ke dalam skema kognitif (cognitive schemas). Biasanya, individu mengalami dukungan dan cinta dari orang tua, yang mengarah pada keyakinan seperti “Saya dicintai” dan “Saya kompeten”, yang pada gilirannya menyebabkan pandangan positif dari diri mereka sendiri di masa dewasa. Orang yang mengembangkan disfungsi psikologis memiliki pengalaman negatif yang dapat menyebabkan keyakinan seperti “Saya dikasihi” dan “Saya tidak memadai”. Pengalaman-pengalaman perkembangan bersama dengan insiden kritis atau pengalaman traumatis, mempengaruhi sistem kepercayaan individu. Pengalaman negatif, seperti diejek oleh seorang guru, dapat menyebabkan keyakinan bersyarat seperti “Jika orang lain tidak menyukai apa yang saya lakukan, saya tidak berharga”. Keyakinan tersebut dapat menjadi dasar untuk individu sebagai skema kognitif negatif. Adapun bagan dari skema model perkembangan kognitif dapat digambarkan sebagai berikut.

Bagan 1.1 Skema model perkembangan kognitif

From “Brief Therapy, Crisis Intervention and the Cognitive Therapy of Substance Abuse,” by B. S. Liese, 1994, Crisis Intervention, 1, 11–29 (dalam Sharf, 2012).

Copyright © 1994 by HarwoodAcademic Publishers.Reprinted by permission.

Berdasarkan bagan di atas, dapat dipahami bahwa teori kepribadian dan psikoterapi menurut Beck (dalam Flanagan & Flanagan (2004) mencakup karakteristik sebagai berikut:

1. Dalam proses kehidupan, individu yang terkena berbagai peristiwa kehidupan tertentu, beberapa di antaranya memicu otomatis, pikiran maladaptif.
2. Pikiran maladaptif ini dicirikan oleh menyalahkan diri mereka, mereka terlalu sempit, terlalu luas, terlalu ekstrim, atau hanya tidak akurat.
3. Pikiran maladaptif individu biasanya berasal dari keyakinan inti maladaptif yang dipegang teguh (skema atau sikap disfungsional).
4. Individu umumnya memperoleh keyakinan inti ini selama masa kanak-kanak.
5. Pikiran-pikiran otomatis, keyakinan dasar, dan gangguan emosional mereka terkait, dapat dimodifikasi melalui prosedur konseling kognitif yang tidak memerlukan eksplorasi masa lalu konseli.

Pribadi sehat dan bermasalah
Pribadi yang sehat adalah individu yang sadar akan kognisinya dimana individu tersebut dapat menguji hipotesis secara sistematis dan jika individu menemukan asumsi-asumsi yang tidak tepat, mereka segera dapat menggantinya dengan keyakinan yang lebih fungsional yang mengarahkan pada pembentukan emosi dan perilaku yang lebih positif. Sebaliknya untuk pribadi yang dikatakan bermasalah adalah individu yang tidak dapat menguji hipotesis secara sistematis,  tidak mampu menemukan asumsi-asumsi yang tidak tepat sehingga emosi dan perilakunya cenderung negatif (Seligman, 2006).
Menurut Beck & Weishaar, 2008; Dattilio & Freeman, 1992 (dalam Corey, 2009) beberapa kesalahan sistematis dalam penalaran yang mengarah pada asumsi yang salah dan kesalahpahaman, yang disebut distorsi kognitif.

1. Kesimpulan sewenang-wenang, mengacu pada membuat kesimpulan tanpa pendukung dan bukti yang relevan. Ini termasuk catastrophizing, atau memikirkan skenario terburuk dari situasi tertentu.
2. Abstraksi selektif, terdiri dari cara pandang individu yang hanya memandang peristiwa-peristiwa yang berurusan dengan kegagalan dan kekurangan.
3. Generalisasi yang berlebihan, adalah proses memegang keyakinan ekstrim atas dasar peristiwa tunggal dan menerapkannya untuk peristiwa berbeda.
4. Magnifikasi dan minimalisasi, terdiri dari memahami suatu kasus atau situasi dalam cara pandang yang lebih besar atau lebih kecil daripada yang benar-benar layak.
5. Personalisasi, kecenderungan bagi individu untuk menghubungkan peristiwa eksternal dengan diri mereka sendiri, bahkan ada kemungkinan tidak ada dasar untuk membuat hubungan ini.
6. Labeling dan mislabeling, melibatkan menggambarkan identitas seseorang atas dasar ketidaksempurnaan dan kesalahan yang dilakukan di masa lalu dan memungkinkan mereka untuk mendefinisikan identitas sejati seseorang.
7. Berpikir dikotomis, melibatkan mengkategorikan pengalaman baik atau ekstrem. Dengan pemikiran terpolarisasi seperti itu, peristiwa diberi label dalam istilah hitam atau putih.

• Hakikat Konseling

Shaw & Beck (dalam Flanagan & Flanagan, 2004) menyatakan bahwa pendekatan ini memerlukan konselor untuk bekerja dalam bingkai acuan konseli, mencoba melihat dunia melalui mata konseli. Hal ini juga menekankan bahwa konseli bukanlah pribadi yang cacat tetapi, sebaliknya, mungkin perlu menyesuaikan melalui lensa mana mereka bisa melihat dunia.
Menurut Seligman (2006) konseling kognitif memiliki beberapa karakteristik, yaitu:

1. Konseling kognitif berdasarkan penemuan bahwa perubahan dlam berpikir dapat merubah pikiran dan emosi individu.
2. Perlakuan membutuhkan hubungan terapiutik yang sehat dan kolaboratif.
3. Perlakuan pada umumnya memiliki jangka waktu yang pendek, berfokus pada masalah, dan berorientasi pada tujuan.
4. Konseling kognitif adalah sebuah perlakuan yang aktif dan terstuktur.
5. Konseling kognitif berfokus pada saat sekarang.
6. Kehati-hatian dalam asesmen, diagnosis, dan perlakuan adalah yang utama.
7. Konseling kognitif menggunakan bidang strategi yang luas dan intervensi untuk membantu seseorang mengevaluasi dan merubah kognisinya.
8. Inductive reasoning dan socratic questioning adalah strategi utama yang penting.
9. Ini adalah model psikoedukasi yang mempopulerkan kesehatan emosional dan mencegah timbulnya suatu masalah dengan mengajarkan seseorang mengidentifikasi, mengevaluasi, dan memodifikasi kognisi mereka.
10. Tugas yang dikerjakan, tindak lanjut, dan umpan balik konseli sangat penting dalam keberhasilan konseling.

• Kondisi Pengubahan

Tujuan
Menurut Sharf (2012) tujuan dasar dari konseling kognitif adalah untuk menghilangkan bias atau distorsi dalam berpikir sehingga individu dapat berfungsi lebih efektif. Distorsi kognitif konseli ditantang, diuji, dan dibahas untuk membawa perasaan, perilaku, dan pemikiran ke arah yang lebih positif.
Mengubah skema kognitif merupakan tujuan penting dari konseling kognitif. Menurut Beck et al (dalam Sharf, 2012) mengubah skema kognitif dapat dilakukan pada tiga tingkat yang berbeda. Jenis yang pertama adalah skema reinterpretasi (schema reinterpretation). Dalam hal ini individu mengakui skema tapi menghindari atau bekerja di sekitarnya. Misalnya, orang yang perfeksionis mungkin tidak mengubah perfeksionisme, melainkan bekerja sebagai inspektur di mana sifat-sifat ini dihargai dan diperkuat. Jenis yang kedua adalah modifikasi skema (schema modification) yaitu seorang individu membuat beberapa perubahan tapi tidak perubahan total dalam skema. Contohnya dari seseorang dengan paranoia yang membuat perubahan untuk percaya beberapa orang dalam situasi tertentu tetapi terus berhati-hati dalam mempercayai orang pada umumnya. Level tertinggi dari perubahan skema adalah restrukturisasi skema (schematic restructuring). Sebagai contoh, seseorang dengan paranoia yang menjadi percaya kepada orang lain akan direstrukturisasi skema kognitif yang signifikan. Orang seperti itu akan percaya bahwa orang lain akan dapat dipercaya dan tidak mungkin untuk menyerangnya.
Ketiga tingkatan perubahan skema menyediakan cara untuk memeriksa tujuan dalam konseling kognitif. Umumnya, ketika menetapkan tujuan, konseling kognitif harus fokus pada hal yang spesifik, memprioritaskan sasaran, dan bekerja bersama-sama dengan konseli. Tujuan mungkin memiliki komponen afektif, perilaku, dan kognitif. Semakin jelas dan lebih konkrit tujuan, semakin mudah bagi konselor untuk memilih metode untuk digunakan dalam membantu individu mengubah skema kognitif mereka dan juga perasaan serta perilaku mereka.
Sikap, peran, dan tugas konselor
Menurut Weishaar (dalam Corey, 2009) selain membangun aliansi terapeutik dengan konseli, konselor juga harus memiliki konseptualisasi kognitif terhadap kasus, menjadi kreatif dan aktif, dapat melibatkan konseli melalui proses tanya jawab socrates, dan menjadi berpengetahuan dan terampil dalam penggunaan strategi kognitif dan perilaku yang ditujukan untuk membimbing konseli yang akan mengarah pada perubahan yang positif. Konselor kognitif yang efektif berusaha untuk menciptakan suasana hangat, hubungan empatik dengan konseli sementara pada saat yang sama secara efektif menggunakan teknik konseling kognitif yang akan memungkinkan konseli untuk membuat perubahan dalam pemikiran, perasaan, dan perilaku mereka. Konselor kognitif yang terus aktif dan sengaja berinteraksi dengan konseli, membantu konseli membingkai kesimpulan mereka dalam bentuk hipotesis yang akan diuji. Konselor melibatkan partisipasi aktif konseli dan berkolaborasi di seluruh tahapan konseling, termasuk menentukan seberapa sering untuk bertemu, bagaimana konseling yang panjang harus berlangsung, apa masalah yang dieksplorasi, dan menetapkan agenda untuk setiap sesi terapi. Fungsi konselor sebagai katalis dan panduan yang membantu konseli memahami bagaimana keyakinan dan sikap mereka menyebabkan cara mereka merasa dan bertindak.
Sikap, peran, dan tugas konseli
Konseli diharapkan untuk mengidentifikasi distorsi dalam pemikiran mereka, meringkas poin-poin penting dalam sesi, dan bersama-sama merancang pekerjaan rumah yang mereka setuju untuk melaksanakan (J. Beck, 1995, 2005; J. Beck & Butler, 2005; Beck & Weishaar, 2008, dalam Corey, 2009). Konselor kognitif menekankan peran aktif konseli dalam penemuan diri. Asumsinya adalah bahwa perubahan yang berlangsung dalam pemikiran dan perilaku konseli akan paling mungkin terjadi dengan inisiatif, pemahaman, kesadaran, dan usaha konseli. Terapis kognitif bertujuan untuk mengajarkan konseli bagaimana menjadi konselor bagi mereka sendiri. Konselor akan mendidik konseli tentang sifat dan dari masalah mereka, tentang proses konseling kognitif, dan bagaimana pikiran berdampak pada emosi dan perilaku mereka. Proses edukatif termasuk menyediakan konseli informasi tentang masalah mereka dan tentang pencegahan terjadinya masalah yang sama. Salah satu cara mendidik konseli adalah melalui biblioterapi.
Pekerjaan rumah sering digunakan sebagai bagian dari konseling kognitif (Corey, 2009). PR ini disesuaikan dengan masalah konseli yang spesifik dan muncul dari hubungan terapeutik kolaboratif. Tujuan dari pekerjaan rumah bukan hanya untuk mengajar konseli keterampilan baru tetapi juga untuk memungkinkan mereka untuk menguji keyakinan mereka dalam situasi sehari-hari kehidupan.
Situasi hubungan
Salah satu perbedaan utama praktek konseling kognitif dengan konseling rasional emotif perilaku adalah penekanan pada hubungan terapeutik (Corey, 2009). Ellis memandang konselor sebagai guru dan tidak berpikir bahwa hubungan pribadi yang hangat dengan konseli sangat penting. Sebaliknya, Beck menekankan bahwa kualitas hubungan terapeutik adalah dasar untuk penerapan konseling kognitif. Beck percaya bahwa konselor yang efektif mampu menggabungkan empati dan sensitivitas, serta kompetensi teknis. Kondisi konseling yang dijelaskan oleh Rogers dalam pendekatan konseling berpusat pribadi dipandang oleh konselor kognitif sebagai suatu unsur yang sangat penting, tapi tidak cukup untuk menghasilkan efek konseling yang optimal.

• Mekanisme Pengubahan

Tahap-tahap konseling
Tahap-tahap konseling kognitif terdiri dari 10 tahap (Seligman, 2006). Adapun kesembilan tahap tersebut adalah sebagai berikut.

1. Membangun agenda yang bermakna untuk konseli.
2. Menentukan dan mengukur intensitas mod seseorang.
3. Mengidentifikasi dan mereview masalah yang ditunjukkan.
4. Membangkitkan ekspektasi konseli dalam perlakuan.
5. Mengajarkan konseli tentang konseling kognitif dan peran dari konseli.
6. Menggali informasi tentang kesulitan konseli dan mendiagnosisnya.
7. Menentukan tujuan konseling.
8. Memberikan tugas dan tugas rumah kepada konseli.
9. Merangkum sesi konseling.
10. Meminta umpan balik dari konseli.

Teknik-teknik konseling
Secara umum, teknik-teknik yang digunakan dalam konseling kognitif Beck digunakan untuk mengubah kognisi konseli yang tidak realistik menjadi lebih realistik. Beberapa teknik tersebut menurut Seligman (2006) antara lain:

1. Penjadwalan kegiatan. Teknik yang memberi kesempatan pada konseli untuk mencoba perilaku dan cara-cara berpikir baru dan mendorong mereka untuk tetap aktif meskipun merasa tidak nyaman teknik ini sangat efektif jika digunakan untuk konseli yang mengalami depresi dan kecemasan.
2. Imajeri mental dan emosional. Teknik ini dapat digunakan untuk membantu konseli memimpikan dan mencoba cara-cara baru dalam merasa dan berpikir.
3. Modeling tertutup dan modeling terbuka. Suatu teknik yang digunakan untuk melatih konseli secara mental bentuk-bentuk perilaku baru yang lebih efektifdan menciptakan suatu model kognitif bagi dirinya sendiri untuk membentuk perilaku tersebut dengan baik.
4. Penghentian pikiran. Teknik ini efektif untuk membantu konseli yang terus-menerus memiliki pikiran negatif tentang dirinya dan menyalahkan dirinya bagi kegagalan-kegagalan yang dialaminya.
5. Diversions atau distraction. Teknik ini dapat membantu individu mengurangi pikiran negatif yang mereka alami.
6. Self talk. Teknik di mana konseli mengulang-ulang perkataan positif dan menyenangkan dalam pikirannya. Contohnya, “aku dapat melakukannya”, “aku pasti berhasil”.
7. Afirmasi. Afirmasi memiliki hubungan dengan self talk. Afirmasi adalah slogan pendek yang positif dan menguatkan.
8. Diari kejadian. Realistik dan mengubah kognitif, emosi, serta berupaya membuat perubahan yang positif dapat meningkatkan kesadaran seseorang terhadap pengalaman mereka. Tulisan dalam diari kejadian dapat dijadikan bahan penting untuk didiskusikan dalam sesi konseling dan dapat dijadikan sebuah jalan untuk terjadinya perubahan ke arah yang lebih positif.
9. Menulis surat. Menulis surat dapat menyediakan jalan untuk mengeksplorasi pikiran dan perasaan. Hasil eksplorasi pikiran dan perasaan dalam menulis surat tersebut dapat dijadikan bahan penting dalam konseling dalam rangka mencari jalan perubahan ke arah yang lebih baik.
10. Systematic assessment of alternatives. Ini adalah sebuah strategi untuk membantu seseorang dalam membuat keputusan atau memilih suatu hal.
11. Reframing dan relabeling. Teknik yang digunakan untuk membantu konseli membentuk atau mengembangkan pikiran lain yang berbeda tentang dirinya.
12. Bermain peran. Bermain peran dapat menyediakan seseorang untuk mengaktualisasikan beberapa pikiran baru mereka.
13. Biblioterapi. Teknik yang efektif jika digunakan untuk membantu konseli memodifikasi pikiran-pikiran mereka dengan cara memberikan bacaan yang berisikan cerita tentang orang-orang yang berhasil dalam menangani masalah mereka.

• Hasil–hasil penelitian

Penelitian yang dilakukan oleh Donald Maichenbaum tentang Cognitive Behavior Modification. Cognitive Behavior Modification mempengaruhi diri seperti halnya pernyataan dari orang lain. Merubah pola sifat  untuk mengevaluasi perilaku.

• Kelemahan dan Kelebihan

Konseling kognitif  memiliki kelemahan dan kelebihan. Adapun kelemahan konseling kognitif menurut Corey (2009) adalah 1) terlalu berlebihan menitikberatkan pada berpikir positif, 2) konseling yang dilakukan terlalu dangkal dan sederhana, 3) menolak pentingnya masa lalu konseli, 4) terlalu beoientasi pada teknik, 5) bekerja menghilangkan gejala, namun gagal mengeksplorasi hal-hal penting yang menyebabkan kesulitan, dan 6) mengabaikan faktor perasaan.
Sedangkan kelebihan konseling kognitif menurut Leahy (dalam Corey, 2009) adalah 1) berhasil menangani permasalahan yang dialami konseli, 2) efektif, fokus, dan praktis mengatasi masalah tertentu, 3) tidak sulit dan rumit dalam memfasilitasi konseli mengatasi masalahnya, dan 4) waktu yang digunakan dalam proses konseling relatif singkat.